“结肠黑变病”可致癌是谣言

国家中医药管理局主管的《世界中医药》发文

这是两份肠镜报告单，随着电子肠镜的普及，做肠镜的人越来越多，对于检出“结肠黑变”的，目前国内很多医生将之视为“病”，在肠镜报告单中，会填上诊断结果——“结肠黑变病”。而且很多肠镜医生都会将所谓的“结肠黑变病会导致肠癌”的结论告知患者，给患者造成极大的心理压力。

“结肠黑变病”不会致癌

2018年7月，由国家中医药管理局主管的《世界中医药》刊登了一篇题为《关于“结肠黑变病”的商榷》（以下简称《商榷》，原文链接见文末）的文章，该文提出：由于经过多年研究，并未确定“结肠黑变”的危害，宜科学严谨地看待之：

应禁止结肠镜医师诊断“结肠黑变病”，而应描述为“于某节段，发现弥漫性、片状色素沉着”；

如果结肠镜医师需要与受检者进行沟通，应告诉患者“结肠黑变就像老年斑一样，是一种色素沉着，是结肠黏膜下巨噬细胞吞噬了新陈代谢废物后留下的，随着饮食结构改变，肠道上皮细胞更替，它有恢复的可能，没有证据认为其具有任何危害”；

值得注意的是，刊登该文的《世界中医药》杂志是由中华人民共和国国家中医药管理局主管，是中国第一本面向全球公开发行的中医药学术期刊，并被国家科技部收录为“中国科技核心期刊。并已与29个国家（地区）签署了合作意向与协议，已发行了日文版、马来西亚版、意大利版、墨西哥版等。

而《商榷》一文还是中国博士后科学基金的资助项目（编号：2012M510120），中国博士后科学基金是由李政道先生倡议、邓小平同志决策，于1985年设立，是国家专门为博士后研究人员设立的科研基金。

为什么国家级的权威医学期刊和科学基金会如此关注“结肠黑变病”呢？

“结肠黑变病可致癌”的谣言在中国已传播了20年

自2000年开始，随着某国外进口通便药物进入国内医院，国内各大媒体、医学专业期刊尤其是网络上，便开始充斥着“结肠黑变病可致癌”的言论，而这些谣言和不严谨的学术文章，都将导致结肠黑变原因归结为“蒽醌类泻剂”，矛头直指中国传统医药学中的通便常用药材：大黄、芦荟等。

对此，该文明确指出， “结肠黑变的原因至今尚未被正式确定”，将结肠黑变的原因归结为便秘患者使用了含蒽醌类物质的药物所致，是非常不严谨和草率的。由于“结肠黑变病”的不严谨传播，已经使多种中药被临床减少使用，转而被更为昂贵的西药所取代。而这些西药的通便的疗效“远不如祖国传统中药，尤其是含蒽醌类物质的药物”。

基于此，《商榷》一文指出“对结肠黑变的正确认识非常重要，关乎到中国传统医药学还能为现代人民健康做出多大贡献的问题，关乎到全中国医疗负担和医保基金压力的问题。”

“结肠黑变病”已给中国患者造成很大的心理负担

对于“结肠黑变”，患者最关心的就是与肠癌的关系，该文指出：结肠黑变与结肠癌并没有直接关系，“结肠黑变也不适合作为诊查结肠癌的警示信号”。在“并未发现结肠黑变的危害”的情况下，部分结肠镜医生对患者进行缺乏科学依据的“可能导致结肠癌”的警告，导致患者出现焦虑状态。而这些焦虑状态可能直接导致患者发生：脑梗、高血压、冠心病、消化性溃疡、糖尿病、哮喘等疾病，也是发生结肠癌的危险因素。

某医患问答平台的对话截图

该文指出，国外早就有研究指出：结肠黑变色素颗粒与老年癍的色素颗粒相似，其中主要包含脂褐素，其次还含有少量糖蛋白、硅酸盐、钛、含铁血黄素和硫化亚铁。结肠黑变可能是一种退化性改变，尤如老年人体表的“老年斑”一样。

因此该文建议：修改“结肠黑变病”的称谓为“ 结肠黑变”或 “结肠色素沉着”。

正确认识中国传统泻药

结肠黑变是1825年首次被发现，并于1857年被命名为MC （melanosis coli）并沿用至今，这种西方人发明的“疾病”，却在中国受到更多的关注，相反，国外的权威专科医疗协会发布的便秘相关指南基本没有提到“结肠黑变病”。 而在国内被视为导致“结肠黑变”的“元凶”——以传统中药为代表的蒽醌类泻剂，国外却有不同的态度， 比如美国胃肠病协会（AGA）在其定期发布的一系列便秘指南类、治疗方案类等中指出：

长期使用刺激性泻剂是安全的

对于因药物引起便秘，泻药是一线首选用药，并给出“强烈推荐”的评级，其中就有中国传统泻药。

药物引起的便秘、正常传输型便秘、慢传输型便秘，都推荐安全的长期使用泻剂。

显然，把“结肠黑变”塑造成可以致癌的“病”然后再将其和传统中药泻剂挂钩，主要的目的就是为了攻击中国的传统中药。该文指出：“结肠黑变病”导致大量传统中药使用受到影响 “黑变病”问题导致大量含大黄的中药被弃用或少用，相关市场份额转而被跨国企业瓜分。

更有甚者，“结肠黑变病可致癌”的谣言，还被网络水军利用，为了博眼球，提高知名度甚至敲诈勒索，在网上不停发布、转发毫无依据的所谓“科普文章”，攻击含有传统中药成分的国内知名药品和保健食品品牌。

《商榷》一文呼吁： “各大媒体应主动撤下，不继续发布关于 ‘结肠黑变病导致结肠癌’的谣言文章”。呼吁国家相关部门考虑开展专项整治，继而建立健全对“科普文章”科学性的长效监督机制。

如此，可在一定程度上，减轻公众对“结肠黑变病”的误解和恐惧，保护祖国传统中医药生存土壤的公平。

附《关于“结肠黑变病”的商榷》原文链接

世界中医药

http://www.sjzyyzz.com/sjzyy/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=180753&flag=1