时间：2020-09-02 13:52:27
人气：
编辑：佚名
持续房颤影响心功能千万别轻视
李女士今年49岁，别看年龄不大，可是她患有持续房颤已经有14年了，最初的几年经常会出现心悸、气短，活动后明显，李女士认为自己还年轻，以为是休息不好，未曾重视。可随着症状越来越重，并且持续得不到改善，9年前在当地医院就诊，诊断为“心律失常 房颤”，医生建议她做射频消融治疗，但是一想到这是个心脏的手术，李女士还是拒绝了，坚持口服西药治疗，但症状一直没有明显改善，而且每年体检时心电图均提示为“房颤”。最近两个月劳累后心悸、气短加重，并伴有胃胀，再次到医院就诊，查心脏彩超提示左房增大，且24小时动态心电图提示全天房颤律，有18次大于2.0秒的长R-R间期，其中最长为2.36s，当时考虑李女士为慢性心力衰竭、持续房颤，给予改善心功能、控制心室率等治疗，症状好转后出院，可出院后不到1个月再次复发，经多方打听来到国家区域(中医)诊疗中心——河北以岭医院心血管病科就诊，入院后该科医生针对李女士的病情做了充分讨论分析，认为她既往无高血压、糖尿病等危险因素，但因持续房颤时间过长，心房心肌已发生严重纤维改变，最终导致心律失常型心肌病可能性较大，心功能进行性下降，严重影响了患者的生活质量，因此建议患者行房颤射频消融术，李女士表示同意。由北京阜外医院专家唐闽教授亲自指导手术，术后在常规抗凝、抗心律失常用药基础上，加用通络中药调节，随访一年患者不仅没有房颤复发，而且以前的气短、乏力症状均已消失，生活质量明显提高。
通络药物可显著降低房颤射频消融术后复发率
近些年，持续房颤的发生率越来越高，此类患者早期时无明显心悸、心慌等临床症状，往往在体检或因其他疾病住院时被发现，但仍有一部分患者未被及时发现，这类人群往往不伴有冠心病、高心病等其他基础心脏病，属特发性房颤或无症状性房颤，等到出现心慌、气短等症状时，往往已经持续房颤数年之久，此时已明显影响到了心功能或多次脑梗塞，生活质量明显下降，其根本原因与持续心房颤动引起心房肌纤维化有直接关系，因此纠正房颤，可明显改善这类人群的心功能。
但是由于房颤时间过长，射频消融术治疗也面临很多困难，比如患者基础的窦房结功能由于长时间不工作，是否存在正常的起搏功能尚不明确，术中可能会出现病态窦房结综合征，将近8%的患者需安置永久性起搏器，反而增加了患者的经济负担;另外与阵发性房颤不同，持续房颤射频消融术后的复发率相对较高。 就此，河北以岭医院院长兼国家中医临床重点专科(心血管病科)主任贾振华教授表示，通络中药可明显改善心功能不全已经被临床医师与广大患者所认可，李女士的整个治疗过程中，通络中药通过减轻心房压力、抑制心房肌重构等作用，在降低持续房颤射频消融术的复发方面收效显著，通过改善窦房结供血，调整心脏传导系统，提升基础心率，避免了像心脏起搏器安装这样昂贵治疗措施;同时通过益气温阳利水的作用，改善患者气短、乏力的临床症状，避免了利尿剂、补钾药等特殊用药的使用，以上均充分显示出通络药物在整合调节、干预持续房颤射频消融术后慢性管理上的特色优势。
中药通络可整合调节心律失常
贾振华教授表示，络病理论指导下的抗心律失常中药具有快慢兼治、整合调节的作用，尤其在难治性心律失常治疗中发挥了显著作用。通络治疗经循证医学临床研究证实不仅可有效治疗房颤、早搏等快速性心律失常，还可显著提高缓慢性心律失常患者心率，显示出整合调节、干预的特色优势。同时，结合中医学辨证论治组方用药，又可改善患者的临床症状，提高其生活质量，从而达到标本兼治的目的。
专家档案
贾振华 岐黄学者，主任中医师，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家
河北以岭医院院长兼国家中医临床重点专科主任(心血管病科)，国家卫健委有突出贡献中青年专家、科技部中青年科技创新领军人才、河北省省管优秀专家、河北省高端人才，对房颤术后、慢性心衰、早搏、慢阻肺、慢性咳嗽的治疗经验丰富。
